常用的支气管扩张剂

常用的支气管扩张剂

目前常用的支气管扩张剂有三类，包括β2受体激动剂、抗胆碱药和磷酸二酯酶抑制剂。支气管扩张剂是和糖皮质激素、抗生素等联合使用，治疗慢性阻塞性肺疾病的主要药物，其中支气管扩张剂占据比较重要的地位。1、β2受体激动剂它可以选择性作用于支气管平滑肌的β2肾上腺素受体，减少嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒及递质释放，从而可以舒张支气管平滑肌，降低毛细血管通透性，从而减少渗出，还具有抗炎作用，比较常见的药物有沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗、福莫特罗、沙美特罗等；2、抗胆碱药常用的药物有异丙托溴铵、噻托溴铵等，异丙托溴铵为短效抗胆碱药物，作用时间为4-8h。近年来，噻托溴铵为代表的高选择性抗胆碱药不断地被研发，如格隆溴铵、阿地溴铵等，此类药物起效迅速，耐受性良好，能够长效持久地松弛支气管平滑肌、舒张支气管，从而缓解慢阻肺症状；3、磷酸二酯酶抑制剂包括茶碱类药物，和选择性磷酸二酯酶-4抑制剂。茶碱类药物常用的有氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱、茶碱乙醇胺、多索茶碱等，除具有扩张支气管作用外，还可以通过保护肥大细胞、抑制炎症炎性递质的释放而起到抗炎作用，兼具免疫调节、强心、利尿、扩张冠状动脉和兴奋呼吸中枢系统等作用。此类药物使用方便，价格低廉，还可预防夜间哮喘发作，临床上比较常用。选择性磷酸二酯酶-4抑制剂包括罗氟司特等，此类药物副作用相对较多，临床上应用较少。