肝硬化晚期怎么治疗

肝硬化晚期怎么治疗

肝硬化晚期可出现肝功能减退、凝血功能障碍的情况，会引起消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水和肝肾综合征、感染等并发症，所以治疗必须根据患者具体情况来进行治疗。内科治疗一般原则包括病因治疗，需要保肝降酶，使用退黄药物治疗，以及采取白蛋白、血浆支持治疗等方面。如果存在并发症，还需针对并发症进行相应的治疗，以下为常见的肝硬化晚期并发症和治疗方法：

1、消化道出血：具体表现为呕血和便血，严重者可表现为心慌、乏力，甚至发生晕厥，是因为食管胃底静脉曲张破裂出血或者痔静脉曲张破裂出血引起，急性期应该尽快就医，补液和输血治疗，也可以选择内镜下止血、门体分流和或脾切除手术治疗。如果已经发生过出血现象，平时还要注意吃软食，细嚼慢咽，不可吃辛辣、油炸食品，可遵医嘱服用普萘洛尔和质子泵抑制剂预防再次发生出血；

2、肝性脑病：具体表现为意识行为障碍，回答问题不切题，认知和定向力障碍，甚至表现为昏迷。肝性脑病的发病往往和血氨过高有关，和假性神经递质形成、锰中毒也有关。需要暂停食物蛋白质的摄入，遵医嘱给予乳果糖、利福昔明、门冬氨酸鸟氨酸等药物清除体内的血氨。对于已经发生肝性昏迷的患者需要防止窒息和跌倒，入住ICU抢救；

3、顽固性腹水和肝肾综合征：这两种情况是肝硬化晚期常见，而且容易同时并存的并发症，表现为腹胀、少尿、肾功能减退，可以在补充白蛋白的基础上抽腹水和使用利尿药治疗，也可以采用改善肾脏灌注的药物，如特利加压素和去甲肾上腺素等治疗；

4、感染：肝硬化晚期的患者由于免疫力低下，容易并发腹腔感染、肺部感染、胆道感染等，严重者可以导致感染性休克。当患者出现发烧、腹痛、腹泻、咳嗽时，需要尽快就医，积极寻找感染源，遵医嘱选择合适的抗生素治疗。

肝硬化晚期并没有特效的治疗，内科综合治疗以防治并发症，改善患者生存质量，延长生存期为原则。外科治疗中的脾切除、门体分流术，目的在于降低门脉压，减少静脉曲张出血和腹水的压力，并不能改变肝硬化的结局。等待肝源，尽早实施肝移植是唯一可能治愈的方法。