什么叫阵发性室性心动过速

什么叫阵发性室性心动过速

连续3个或3个以上的室性早搏即为阵发性室性心动过速。阵发性室性心动过速是心室异位激动引起的快速型发作性心动过速。发生机理①心室内折返如果每次发作的第一个心搏与其前面的搏动配对间期固定，则高度提示为折返机理。②心室内异位起搏点自律性增高③并行心律心电图特征1、连续3次以上的快速室性早搏，qrs波群畸形，时限≥0．12秒。2、频率140～180次／分，有人报告为160～250次／分，也有140次／分的报道。心室率规则或略不规则。3、发作开始突然，终止突然。下列情况之一有助于阵发性室速的诊断：1、发现窦性激动传入心室，即正常的p—qrs—t波群，形成心室夺获或室性融合波，则室速之诊断无疑。2、如果p波与qrs波群无关，有房室分离现象，其p波的频率慢于qrs波的频率。3、qrs波群形态与不发作时室性早搏的形态一致。临床表现阵发性室性心动过速发作持续时间不等，根据24小时动态心电图观察结果表明，有时室速只是瞬间就过去了，有的持续数分钟，很少有病人能持续数小时或数日。病人自觉心悸，有心率增快感。心室率增快时，由于心排血量降低，常伴有血压下降、头晕、胸闷、恶心、呕吐、心绞痛、心力衰竭或心源性昏厥发作，甚至发展为心室颤动。少数患者发作时心率不快，又无器质性心脏病，则症状较轻，或仅有轻度心悸感，甚至无症状。体检发现典型体征为颈静脉搏动，心尖部第一心音响度常常改变及出现大炮音，可闻及第一心音宽分裂。刺激迷走神经对发作大多数无影响。鉴别诊断室速与室上性心动过速的鉴别是非常重要的，因为处理原则是不同的：1、室上速的频率常快于室速，但二者重叠太大，故心率只能作为辅助鉴别标准。若频率250次／分，通常诊断室上速的可能性较大。