头盆不称怎么办

头盆不称怎么办

头盆不称应及时到医院就诊，进行试产、产程处理、剖宫产等。1、试产产妇临产后出现头盆不称时，不可以只看骨盆测量的数值，还应结合产力、胎位、胎儿大小等条件，给阴道试产的机会。在发现孕妇出现相对头盆不称之后，若要想顺利分娩必须对其产程进行密切的观察。一般情况下若宫缩强而有力，能够克服轻度的头盆不称，继而促使胎儿异常胎位向枕前位转变，这个过程就叫做试产。临床上普遍认为，头盆不称较为轻微的孕产妇，进入活跃期之后，宫缩良好7-8h、且适时破膜2-4h以后，可对其先露下降情况进行密切的观察，其是否抵达坐骨棘水平之下，注意其宫颈近开全与否。7-8h良好宫缩肯定不会损害产妇及胎儿，可充分了解良好产力能否克服轻度头盆不称。在试产中要严密观察产程，如确实发生产程停滞，宫颈扩张阻滞，或产妇及胎儿有异常情况，仍不满意者，可在加强宫缩的同时，改变体位，以纠正胎位，争取阴道分娩。2、产程处理临产后发现产程延长或停滞者应根据情况予以休息，人工破膜，静脉滴注催产素和宫颈封闭等处理，活跃期的观察主要是先露及宫颈扩张速度，对入宫颈扩张率低于每小时0.9cm者应予以及时的处理，扩张率达到每小时2cm以上者，绝大多数可以阴道分娩，经人工破膜、阴道内诊等处理没有明显的头盆不称，可给予催产素加强宫缩，继续观察2～4h。在宫口开全的情况下，如果骨盆正常、产程不长，仅因继发宫缩乏力使产程进展缓慢者，仍可给予催产素，加强宫缩。此时胎位仍有可能转变，不必急于手术。此外，也可行手转儿头，阴道助产。3、剖宫产试产过程中若出现宫缩乏力，无胎儿窘迫，可静点缩宫素加强宫缩，试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，宫口扩张缓慢，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术结束分娩。骨产道绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cm，入口前后径≤8.0cm，必须以剖宫产结束分娩。单纯中骨盆平面狭窄少见，往往可见中骨盆及出口平面前后径均缩短，骨盆内聚，骨盆深，胎头在中骨盆旋转困难，仍可出现继发性宫缩乏力，活跃期阻滞，胎头下降受阻而不能自然分娩，需剖宫产。出口狭窄不能试产，否则会对母儿造成严重损伤。骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄，或各平面经线均小于正常值2cm以上为均小骨盆。足月正常大小胎儿或胎儿稍大，往往不能经阴道分娩，常需剖宫产结束分娩。此外，骨盆失去正常形态称畸形骨盆。主要为佝偻病性扁平骨盆、骨软化病骨盆。畸形骨盆需剖宫产。