红斑狼疮对照图

红斑狼疮对照图

概述红斑狼疮皮损多样，可表现为扁平或微隆起的盘状红斑或斑块，或表现为皮下结节等。红斑狼疮的发病原因尚不明确，考虑可能与遗传因素、性激素、环境因素等有关。症状红斑狼疮主要包括皮肤型红斑狼疮，如慢性皮肤型红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、急性皮肤型红斑狼疮，以及系统性红斑狼疮，其临床症状对照分析如下：慢性皮肤型红斑狼疮盘状红斑狼疮典型皮损为扁平或微隆起的附有黏着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口，皮损中央逐渐出现萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。无自觉症状或有轻微瘙痒或灼热感；

深在性红斑狼疮又称为狼疮性脂膜炎，皮损为皮下结节和斑块，表面皮肤正常或呈暗红色，消退后形成局部皮肤凹陷；

冻疮样红斑狼疮皮损多发生于寒冷而潮湿的环境，表现为鼻背耳廓、手足和膝肘部紫红色斑块，该型患者多数有日光过敏和雷诺现象。

亚急性皮肤型红斑狼疮皮损主要表现为丘疹鳞屑型和环形红斑型两种形态，丘疹鳞屑型开始为小丘疹，渐扩大成大小、形状不一的红斑或斑块，上覆薄层非黏着性鳞屑，似银屑病样或糠疹样；环形红斑型则由小红斑或小丘疹逐渐扩大，中央消退，外周为轻度隆起浸润的环形或弧形水肿性红斑，红斑平滑或有少许鳞屑，环形红斑可融合成多环形或不规则形。

急性皮肤型红斑狼疮可出现伴瘙痒感的融合性斑疹、丘疹，紫癜或瘀斑、大疱，伴有脏器损伤时，还有发热、乏力、关节痛等表现。

系统性红斑狼疮早期表现多种多样，发热、关节痛和面部蝶形红斑是本病最常见的早期症状，有时血液系统受累或肾炎也可成为本病的首发症状。皮损表现为面颊和鼻梁部水肿性蝶形红斑，一般不累及鼻唇沟位置，日晒后常加重；四肢远端和甲周、指(趾)末端的紫红色斑疹、瘀点、毛细血管扩张和指尖点状萎缩等血管炎样损害。

病因红斑狼疮的病因尚未明确，可能与遗传因素、性激素、环境因素及其他等有关。如紫外线照射、药物如肼屈嗪、普鲁卡因胺等，可诱发药物性狼疮。此外，链球菌、EB病毒感染等也可诱发或加重本病。治疗建议患者在医生指导下根据疾病类型采取针对性治疗措施，具体治疗方法如下：皮肤型红斑狼疮可选用外用药物治疗，如外用糖皮质激素，数目少、皮损顽固者可行糖皮质激素皮损内注射。也可采取系统药物治疗，如醋酸泼尼松龙等，主要用于皮损较广泛或伴有全身症状者；系统性红斑狼疮主要应用糖皮质激素药物治疗为主，对全身症状轻微、有皮损、关节痛者可仅用抗疟药、非甾体类抗炎药，如塞来昔布等。对单用糖皮质激素疗效较差或有禁忌证者，常合并使用免疫抑制剂，包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯片等，也可静脉注射人免疫球蛋白。