腹膜透析病人营养注意事项

腹膜透析病人营养注意事项

腹膜透析是利用人体本身的腹膜作为透析用的半透膜。人体代谢的废物及多余的水份就是藉由这层半透膜排除出来。因为它是一种持续性的治疗，因此在饮食上可以不用严格的限制。然而，在每日的饮食中，还是应注意某些营养素的摄取。以下是腹膜透析病患者的饮食原则：(1)蛋白质腹膜透析每天在清除水分及废物的同时，也会将部分的蛋白质(约8～12公克)排除。当发生腹膜炎时会流失更多(约20～30公克)。蛋白质是维持人体生长及维护组织的必须营养素，因此建议肾友天天都能摄取高蛋白质的食物(建议量：1.2～1.5公克蛋白质/公斤/天)，将流失的蛋白质补回来。高蛋白质食物包括鱼、肉、蛋、奶及黄豆制品。因为动物性的蛋白质食物所含的蛋白质较植物性的蛋白质完全，因此肾友在摄取蛋白质时，应多食用动物性的蛋白质食物(例如:鱼、家禽类、猪肉、牛肉、蛋、奶类等)。(2)糖类由于长期吸收腹膜透析液中的葡萄糖，有些肾友会有血脂肪及胆固醇过高的情形。因此需控制热量及单糖食物(糖果、饼干、蛋糕、汽水、果汁)的摄取。少吃油炸食物。且由于动物性油脂中含有较多的胆固醇及饱和脂肪酸，建议肾友再煮菜时，使用植物油来烹调。(3)磷当肾脏功能变坏时，体内的磷离子无法正常的排除便会存留在血浆当中，造成血磷上升。肾脏功能改变也会使维生素D无法活化，则血中钙离子浓度下降，形成钙磷不平衡，如此一来，肾性骨病变即会发生。钙磷的不平衡也会造成副甲状腺病变(副甲状腺分泌过多症)。因此磷结合剂(钙片)配合饮食服用可有效的控制高血钙。此外，含磷较高的食物需要限制食用，一天的磷摄取量以600～1200毫克(或是8～17毫克/每公斤体重)为限。(4)水分、钠/钾腹膜透析的病人在水、钠及钾的摄取上，可以不用像血液透析病患如此的严格限制，但仍需注意体重与血压的变化。长期的腹膜透析肾友，血钾可能会下降至正常值以下，因此反而需要食用含钾成分高的食物。(5)维生素大部分的水溶性维生素为可透析物，在透析的过程中，最主要会流失维生素B群及维生素C，如果再加上厌食及生病，则体内维生素会更加降低。因此建议使用少量的维生素补充剂来达到体内的需求，同时也可以额外补充叶酸及维生素B6。总之，只要饮食控制得宜，则对于生活的品质上及透析的过程将会有显著的帮助。残余肾功能有助于腹膜透析病患营养状况的维护。为了保护残余肾功能，各位肾友切勿乱服药物。