强直性脊柱炎的用药问题

强直性脊柱炎的用药问题

1、氨甲喋呤：据报道疗效较好，如果进行小剂量冲击疗法就应该每周服用1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用一般会出现胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

2、非甾体类抗炎药：这种药物有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。如果强直性脊柱炎患者选择这种药可以有效的缓解疼痛。不过该药一般不常见。

①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服;布洛芬0.1g，每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。

4、肾上腺皮质激素：一般情况下不用肾上腺皮激素治疗强直性脊柱炎，但是也会有相关特殊情况的出现，就像有时候急性虹膜炎或外周关节炎用nsaids治疗都无效时，可用cs的有些局部注射或是患者口服。尽量用高剂量组，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。