不孕不育的检查项目有哪些？

不孕不育的检查项目有哪些？

不孕症的医学定义为育龄夫妇有正常、规律性生活一年以上，未采取任何避孕措施而没有成功妊娠，主要分为原发性不孕和继发性不孕两种。

原发性不孕是指从未受孕；继发性不孕是指曾经怀孕以后又不孕。

不孕症大约影响到至少10%-15%的育龄夫妇。

同时引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕两种，因此建议婚后久备不孕的夫妻双方共同就诊检查。

一、女性检查

对女性而言，需进行全身检查和妇科检查，以明确有无全身疾病，如结核、肿瘤、炎症、畸形等。

1.一般检查：血常规、尿常规、肝肾功、血糖、传染病、白带常规、妇科超声、TCT等。

2.内分泌检查：生殖激素六项（月经见血第2-4天测定基础的生殖激素水平，可了解卵巢功能和甲状腺功能）

3.卵巢功能检查：通过生殖激素、基础体温、超声监测卵泡发育等检查，评价卵巢功能和有无排卵。

4.输卵管通畅性检查：主要的检查手段是靠超声下或X光下输卵管造影。

南京长江医院新兴引进的子宫输卵管四维超声造影，是当前检查女性输卵管通畅与否的金标准，是输卵管性不孕女性的必检项目，其通过向宫腔注入超声造影剂-人血白蛋白，实时、三维、立体显示造影剂在宫腔、输卵管和盆腔内流动、分布的显影过程，评价输卵管通畅度及诊断部分宫腔病变，并同步疏通轻度粘连与堵塞。

5.免疫学检查：监测排卵和输卵管均正常的患者和复发性流产的患者，建议行免疫学检查，以明确是否存在免疫性不孕。

6.遗传因素：对于复发性流产、原发性闭经、生殖系统畸形的患者，建议完善染色体检查。

7.宫腔镜检查：复发性流产、超声多次提示有内膜异常（如宫腔粘连、内膜息肉等）的患者，建议行宫腔镜检查，必要时手术治疗。

8.腹腔镜检查：造影提示有输卵管积水、输卵管梗阻或影像学检查提示有子宫内膜异位症、卵巢囊肿的患者，可行腹腔镜检查以明确腹腔镜内有无粘连、生殖系统有无病变，可同时手术治疗，必要时可宫腹腔镜联合手术。

二、男性检查

对男性而言，需先行精液常规检查，可同时检查DFI（精子DNA碎片检测），如果多次精液常规提示重度的少弱精子症或DFI升高，建议再完善染色体、AZF、生殖激素、甲状腺功能和男科超声等检查。

南京长江医院提醒：如果夫妻婚后性生活规律，未避孕却未孕一年以上，即需要双方共同到专业、正规的不孕不育诊疗机构进行科学检查，以明确不孕病因，进行针对性的治疗。