康复治疗技术

康复治疗技术

脑瘫康复治疗目前以综合治疗效果最好,主要是在药物治疗、手术治疗、教育康复、职业康复、社会康复等多学科的综合治疗。脑瘫康复治疗技术应以改善患儿功能和提高其生活质量为目标,尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩,尽量推迟或避免手术治疗。

语言治疗

经医生和言语治疗师评定后,根据不同的言语障碍类型进行治疗,如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练,以及理解和表达能力的训练。

精神行为疗法

脑瘫患儿有时会出现异常的心理行为问题,如自闭、多动、情绪不稳等症状。良好的家庭环境、多与同伴交往、尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。

家教方案

治疗者应该为患儿及其家长制定家庭训练计划。这项计划的重点应该是提高患儿的功能和预防继发性残疾,但对特别严重的患儿来说,易用性的护理和减轻家庭负担应该是主要的目标。一般包括:了解患儿的病情以及日常生活安排;有针对性的肌力和关节活动度训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅等。

特殊教育

小儿康复治疗应包含针对不同智力层次的特殊教育,因此,建立集医疗、保育、教育于一体的机构,是患儿获得全面持续服务的良好模式。

药物治疗

脑神经营养药、肌肉松弛剂等都是常见的药物。药物治疗只在必要时才使用,不能替代功能训练。临床和研究表明:A型肉毒毒素肌肉注射是治疗痉挛的一种安全、有效的方法。对于一般减轻痉挛的效果可维持3~8个月,此时应及时进行功能肌力训练、软组织牵拉、佩带矫形器等综合治疗,以充分发挥肌张力减退带来的最大康复机会。痉挛在4~6个月后逐渐增加,但是运动功能的改善效果并不消失,必要时可再次注射。

手术治疗

在肌肉挛缩及关节畸形严重时,可选择矫形手术,并应在一次手术中尽可能完成所有需要矫形的部位,以提高术后的功能。对下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿,可采用选择性脊神经后根切断术。不论哪种手术,都应在手术前后进行规范的康复治疗方案配合手术。因此,提高疗效的关键在于充分认识患儿的病理性问题及各种方法的适应证,明确治疗目的,正确、合理地制定康复治疗计划。