抗抑郁药物

抗抑郁药物

目前抗抑郁药物种类繁多，下面介绍从上世纪五十年代以来，抗抑郁药物的发展抗抑郁药物的种类、代表药物及其特点：

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：传统的代表药物有苯乙肼，容易导致高血压危象和肝损害，目前不用于临床。改良代表药物有吗氯贝胺，此药不能与其他抗抑郁药物及抗精神病药合用。若要用，必须其他药物停用2周以后。三环类抗抑郁药物（TCAs）：代表药物多塞平、阿米替林、氯米帕明药理作用是是突触间隙去甲肾上腺素和5-HT含量增高而起到治疗作用临床疗效好，见效快；常见副作用有低血压、镇静、口干、便秘；过量导致心律紊乱，有致死性。四环类抗抑郁药物：代表药物马普替林疗效同三环类相当，副作用较小选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：代表药物有：氟西丁、帕罗西丁、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰药理作用是选择性5-HT再摄取，使突触间隙5-HT含量增高临床疗效与三环类相当，但安全性耐受性要高。目前是全球公认的一线抗抑郁药物。5-HT与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：代表药物文拉法辛和度洛西丁药理作用是具有5-HT和去甲肾上腺素双重摄取抑制作用。疗效与剂量相关，低剂量同氟西丁类；高剂量作用谱加宽，但不良反应相应增加。5-HT2受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂（SARI）：代表药物曲唑酮特点是镇静抗焦虑作用比较强，特别是对性功能没有影响。不良反应少。去甲肾上腺素与多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）：代表药物安非他酮药理作用抑制去甲肾上腺素的再摄取，轻微阻断多巴胺的再摄取抗抑郁作用与三环类相当。可用于戒烟。药物对食欲性欲没有影响。高剂量可诱发癫痫。去甲肾上腺素能和特异性5—HT能抗抑郁药（NaSSA）：代表药物米氮平该药物通过增强去甲肾上腺素、5-HT从突触前摸的释放，来发挥作用选择性去甲肾上腺素回吸收抑制剂（NRI）：代表药物瑞波西丁该药物通过抑制NA的回吸收增加多巴胺的量，来发挥作用选择性5-HT再摄取增强剂（SSRE、SSRA）：代表药物噻奈普丁有良好的抗抑郁作用，不良反应少