脓胸的确诊依赖于什么

脓胸的确诊依赖于什么

脓胸的确诊主要依赖于胸腔穿刺闭式引流或者是胸腔穿刺抽液，如果抽出脓液，基本可以确诊脓胸。临床一般会配合患者的症状、体征和影像学检查来辅助确诊，具体如早期X线有一般性胸腔积液征象或包裹性胸腔积液，侧胸容积减少，肋骨间隙变窄、纵隔移位等。如果胸部X线显示肋膈角变钝可能是急性脓胸少量积液导致，内低外高的弧形致密影可能是中等量以上积液。患侧大片致密阴影，纵隔向健侧移位，一般是大量积液导致。另外，从脓液的外观可初步推测病原菌的类别，葡萄球菌感染为黄色脓液，肺炎球菌感染多为黄绿色脓液，链球菌感染为淡黄色稀薄样脓液，厌氧菌感染则多为绿色伴有臭味脓液。对于抽吸出的脓液可以进一步用来做培养并做药物敏感试验，为选用抗生素提供依据，在医生指导下使用敏感的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、头孢曲松钠、头孢唑林、头孢拉定等进行药物治疗。