流行性出血热会有哪些症状表现

流行性出血热会有哪些症状表现

流行性出血热临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。典型病例病程呈五期经过，分别是发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。1、发热期（1）主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害患者多起病急，畏寒，体温常在39～40℃之间，热型以弛张型为多，少数呈稽留型或不规则型。热程多数为3～7天，少数达10天以上。一般体温越高，热程越长，则病情越重。少数患者起病时以低热、胃肠不适和呼吸道前驱症状开始。轻型患者热退后症状缓解，重症患者热退后反而加重。（2）全身中毒症状表现为全身酸痒、头痛、腰痛和眼眶痛。头痛、腰痛、眼眶痛一般称为“三痛”。头痛为脑血管扩张充血所致，腰痛与肾周围组织充血、水肿以及腹膜后水肿有关。眼眶痛是眼球周围组织水肿所致，重者可伴有眼压升高和视力模糊。多数患者可以出现胃肠中毒症状，如食欲减退、恶心、呕吐或腹痛、腹泻，腹痛剧烈者，腹部有压痛、反跳痛，易误诊为急腹症而手术。此类患者多为肠系膜局部极度充血和水肿所致。腹泻可带黏液和血，易误诊为肠炎或痢疾。部分患者可岀现嗜睡、烦躁、谵妄或抽搐等神经精神症状，此患者多数发展为重型。（3）毛细血管损害征主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血、潮红，主要见于颜面、颈、胸部等部位，重者呈酒醉貌。黏膜充血见于眼结膜、软腭和咽部。反肤岀血多见于腋下及胸背部，常呈搔抓样、条索点状瘀点。少数患者有鼻出血、咯血、黑便或血尿。（4）肾损害主要表现在蛋白尿和镜检可发现管型等。重症患者尿中可排出膜状物，镜检可见透明管型、颗粒管型或蜡样管型。（5）部分患者尤其是家鼠型流行性出血热疫区的患者，可出现黄疸、肝脾肿大和肝功能异常2、低血压休克期一般发生于第4～6病日，迟者8～9病日出现。多数患者在发热末期或热退同时出现血压下降，少数在热退后发生。轻型患者可不发生低血压或休克。本期持续时间，短者数小时，长者可达6天以上，一般为1～3天。一般血压开始下降时四肢尚温暖。当血容量继续下降，则出现验色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及，尿量减少等。当大脑供血不足时，可出现烦躁、谵妄、神志恍惚。少数顽固性休克患者，由于长期组织血流灌注不良，而出现发绀，并促使弥散性血管内凝血发生，并发心、肝、脑和肾等重要脏器衰竭或功能障得，预后不良。低血压休克期多不超过24小时。一般认为休克出现越早，持续时间越长，病情越重。3、少尿期继低血压休克期而出现，亦可与低血压体克期重叠或由发热期直接进入本期。少尿期一般发生于第5～8病日，持续时问短者1天，长者10余天，一般为2～5天。少尿期的主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱，严重患者可出现高血容量综合征和肺水肿。临床表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等，常有顽固性呃逆，可出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至昏迷和抽搐等症状。一些患者出血现象加重，表现为皮肤瘀斑增加、鼻出血、便血、呕吐、咯血、血尿或阴道出血，少数患者可出现颅内出血或其他内脏出血。4、多尿期此期为新生的肾小管重吸收功能尚未完善，加上尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作用，使尿量明显增加。多数患者少尿期后进入此期，少数患者可由发热期或低血压期转入此期。多尿期一般出现在病程第9～14天，持续时间短者1天，长者可达数月之久。5、恢复期经多尿期后，尿量恢复为2000ml以下，精神食欲基本恢复，一般尚需1～3个月体力才能完全恢复。少数者可遗留高血压、肾功能璋碡、心肌劳损和垂体功能减退等症状。