三环类抗抑郁药中毒的治疗方法有哪些

三环类抗抑郁药中毒的治疗方法有哪些

三环类抗抑郁药中毒需要通过药物来治疗，并且需要进行洗胃、导泻，轻症患者需要治疗1～2天，重症患者可能数日不等。一、急症治疗迅速排出毒物1、在6h内可进行洗胃，然后灌人活性炭混悬液，后用甘露醇或硫酸钠导泻，继之每2～6h口服活性炭30～50g，直至排出的粪便含有活性炭为止。本类药物可使胃排空延迟，故摄人后12h仍有积极洗胃和灌肠的必要。2、三环类抗抑郁药和组织细胞结合量远大于和血浆蛋白结合量，故强化利尿疗效有限，也不能通过血液透析和血液灌流予以清除。二、药物治疗药物治疗主要为对症治疗1、胆碱酯酶抑制剂毒扁豆碱缓慢静脉注射，可迅速缓解TCA引起的胆碱能反应，之后可每次以1～0.5～1h重复一次，需要注意的是当患者出现毒蕈碱样和烟碱样症状：瞳孔缩小、出汗、流涎、恶心、腹泻等，一旦有上述症状出现，立即停药。2、纠正心律失常应进行心电监护，严重窒性心律失常时首选利多卡因静脉注射，然后以平稳速度维持静滴，不宜用普鲁卡因胺，因其可加重心脏毒性。有QRS间期延长者可给予4%碳酸氢钠静滴，维持动脉血气pH在7.45～7.55。通过增加细胞外Na+浓度和pH值在快钠通道上的直接作用来逆转膜抑制作用，对缓慢心律失常和高度房室传导阻滞者可进行心脏起搏。3、对症支持治疗低血压和休克者可加速静脉补液，扩张血容量，尽量避免拟交感类药物，必要时可用重酒石酸去甲肾上腺索，该药物对心脏影响较小，主要作用于血管的肾上腺素受体。4、癫痫发作可用苯妥因钠治疗，避免用地西泮类及巴比妥类药物，后者具有中枢神经和呼吸抑制作用。三、手术治疗三环类抗抑郁药中毒多无手术治疗方式。